Registrar una Consulta Médica
Para comenzar a registrar la información del paciente durante la consulta, asegúrate de tener como mínimo una consulta agendada. Luego ingresa a la acción de edición para acceder al formulario de registro.
El sistema ordena las consultas desde la más reciente hasta la más antigua. Por este motivo, la consulta activa siempre se mostrará en primer lugar.
La información se organiza en secciones. La cantidad de secciones disponibles depende de la configuración inicial realizada al activar la licencia.
Esta guía describe las secciones y funcionalidades disponibles para el registro de la consulta médica. La información ingresada y la forma de utilizar estas herramientas quedan siempre bajo el criterio clínico del profesional.
Motivo de consulta
Permite registrar el motivo de la consulta de acuerdo con la especialidad. A medida que se registren consultas previas, se construye un historial que permite visualizar la trazabilidad de cada paciente.
El sistema almacena automáticamente la información, reduciendo el riesgo de pérdida de datos durante la atención.
Antecedentes Personales
Utiliza esta sección para registrar antecedentes clínicos del paciente:
- Personales: enfermedades frecuentes y opcion para describir otros antecedentes.
- Alergicos: alergias conocidas.
- Quirurgicos: historial de cirugias.
- Farmacológicos: medicación previa o actual.
- Hábitos tóxicos: información adicional relevante para el diagnóstico o tratamiento.
Guía para Ginecólogos
En ginecología y obstetricia se pueden registrar datos como fecha del periodo menstrual, fecha posible de parto, ecografías, edad gestacional y Papanicolaou.
Antecedentes Familiares
Registra antecedentes clínicos familiares. Si una patología no se encuentra en la lista, selecciona la opción Otros y completa la información en el campo disponible.
Enfermedad o Problema Actual
Esta sección dispone de un campo de texto libre para describir la patología o afección que presenta el paciente al momento de la consulta. También conserva historial de consultas anteriores.
Revisión Actual de Órganos y Sistemas
Permite registrar la evaluación clínica organizada por sistema o región. Usa CP cuando exista patología y SP cuando no se identifiquen hallazgos patológicos.
Signos Vitales y Antropometria
Registra presión arterial, pulso, temperatura corporal y otros parámetros clínicos o antropométricos disponibles según la especialidad.
Examen Físico Regional
Registra hallazgos del examen físico de forma estructurada por regiones anatómicas. Cada región puede evaluarse de forma independiente.
Diagnostico
Para el registro del diagnóstico, HQS Medikal se basa en el estándar CIE-10. Puedes buscar por nombre de enfermedad o por código.
Al finalizar, marca si el diagnóstico es PRE (Presuntivo) o DEF (Definitivo).
Planes de Tratamiento
Registra el plan terapéutico del paciente, objetivos del tratamiento, indicaciones generales y la próxima consulta cuando corresponda.
Evolucion
Permite hacer seguimiento del estado clínico del paciente. Puedes registrar fecha, descripción de evolución y adjuntar exámenes de laboratorio u otros reportes.
Prescripción
Permite registrar medicamentos, indicaciones y recetas digitales asociadas a la consulta.
Orden de Examen
Utiliza esta sección para solicitar exámenes complementarios y dejar constancia dentro del expediente.
Examenes Internos
Registra resultados o evaluaciones internas generadas durante la atención.
Generar Valores de Consulta
Desde la consulta puedes generar valores, abonos o saldos para llevar control administrativo de la atención.